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??昨天,市社會保險事業局門診大病與異地醫療處處長魏鵬就門診大病和異地醫療政策問題與網友交流,異地醫保政策成為市民關心的熱點話題。

內容來自sina新聞

外地人在青投保可享大病保險

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??針對異地醫保如何辦理門診大病證的情況,魏鵬解釋說,異地醫保有兩種情況,一是青島參保人在異地看病,如果辦理瞭異地安置或長期駐外的青島市參保人,可以辦理規定病種的門診大病證,並選擇一所異地的醫保定點醫院作為門診大病定點醫院。二是外地參保人在青島居住,能否辦理門診大病證需咨詢參保建融雲林西螺建融地醫保經辦機構。

??一市民咨詢的問題比較有代表性,他表示朋友戶口在東北,多年前在青購房居住,現在大病在青住院,能否享受青島的大病醫療統籌待遇?如何辦理?對此,魏鵬表示,外地人能否享受青島當地的醫療保險待遇,主要看患者是否在青島投保,若患者正常繳納瞭青島市社會保險費,即可享受本市的醫療保險待遇。參保人住院治療,提供本人的社會保險卡,出院時直接在定點醫院聯網結算,患者隻需繳納個人負擔的醫療費用。但如果患者是在東北投保,相關的醫保待遇應該咨詢投保地的社會保險經辦機構。

??還有市民咨詢定居在外地的醫保報銷情況。一退休市民現定居在上海,患有冠心病和糖尿病,咨詢如何報銷醫療費用。魏鵬介紹說,青島市的退休人員定居在異地一年以上的,可以辦理異地安置,需提供異地居住戶籍證明或居住地轄區公安機關出具的長期居住證明、暫住證等相關材料,到社會保險經辦機構辦理異地安置登記手續。辦理異地安置後在本人選擇的異地定點醫院住院可以報銷,患有慢性大病的,可向參保地社會保險經辦機構申辦門診大病,辦理門診大病後核定病種在異地定點醫院的門診大病費用也可以報銷。 符合規定的異地醫療費由本人先行墊付,治療結束後,所在單位或本人(或委托人)到參保地社會保險經辦機構辦理報銷。

??一位市民咨詢在北京和上海或臺灣手術回青能否報銷醫療費的問題,魏鵬表示,青島參保患者所患疾病受本市醫療技術和設備條件所限,無法進一步治療的,可以申請辦理異地轉診。根據社保法和我市的醫保政策規定,異地醫療不含境外醫療,因此辦理北京或上海的異地轉診治療,醫療費可以報銷,臺灣治療發生的費用不能報銷。

新聞來源http://qd.house.sina.com.cn/news/2015-01-28/08055965992898385473177.shtml

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陳建志

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